根据《河南省人力资源和社会保障厅关于印发2018河南省社会保障卡应用工作方案的通知》(以下简称《通知》)等文件要求,日前,我市城乡居民医保中心下发通知,明确自2018年3月27日起取消合作医疗证就医政策,启用社会保障卡持卡在门诊及住院报销结算,也就是">
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威尼斯人官网市全面启用社会保障卡,新农合医保卡已被取代!

刊登:点击投稿   热点来源:今日威尼斯人官网   本条热度:13705  索引时间: 2018-03-29 08:14
   根据《河南省人力资源和社会保障厅关于印发2018河南省社会保障卡应用工作方案的通知》(以下简称《通知》)等文件要求,日前,我市城乡居民医保中心下发通知,明确自2018年3月27日起取消合作医疗证就医政策,启用社会保障卡持卡在门诊及住院报销结算,也就是说,陪伴农民朋友多年的新农合医保卡已被取代。
  随着农村户籍制度改革以及城乡医疗保险并轨的进程不断推进,各地纷纷推出医保卡的更新换代。那么,社会保障卡与新农合医保卡相比,在报销比例上是否有所提升,又新增了哪些优惠政策呢?3月28日,我市城乡居民医保中心副主任韩士东就《通知》的相关内容跟大家作了进一步说明。
  韩士东说,新农合医保卡取消后,市城镇居民与原新农合病人将共同享受统一城乡居民医保政策。城乡居民医保待遇包括普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇(包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇)。
  普通门诊医疗待遇:按照人均50元建立门诊统筹基金,主要用于支付参保居民在乡级定点医疗机构、社区医疗机构发生的普通门诊医疗费用(含一般诊疗费;门诊统筹不设起付标准,报销比例为65%,年度内累计报销额度为300元。按照人均90元建立家庭账户,城乡参保居民发生的普通门诊医疗费用,应先使用家庭账户支付,家庭账户使用完后,方可进入门诊统筹。
  门诊慢性病医疗待遇:参照原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗相关政策,选择部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。门诊慢性病不设起付标准,实行定点治疗、限额管理。
  重特大疾病医疗待遇:重特大疾病是指临床路径明确、疗效确切且费用比较昂贵的病种(治疗项目)。将原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗确定的病种(治疗项目)纳入重特大疾病医疗保障范围,实现病种统一、待遇统一、流程统一。
  住院医疗待遇:参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准以下由个人支付;起付标准以上由住院统筹基金按比例支付,额度不超过住院统筹基金年度最高支付限额。
  此外,取消合作医疗证卡(磁条卡),就诊患者持社会保障卡或过渡期间确实因社会保障卡正在办理暂由身份证代替在门诊及住院补偿结算;儿童携户口本即可,母(父)婴同用一个名字的,按其母亲或父亲社保卡和身份证即可办理住院及补偿结算。身份证信息修改正确后即可进行门诊及住院补偿结算。原城镇居民参保人员,如病人使用2017年及之前家庭账户费用时,可以携带社会保障卡在东西城区医保定点医疗机构医保办继续使用在原城镇居民东软系统报销。
  对于参保群众较为关注的报销流程问题,韩士东表示,原参保人员报销流程不变,参保人员持社保卡或身份证在各级医疗机构门诊及住院报销结算即可。如参保患者身份证信息与城乡居民医保系统信息不一致时,就诊不能报销,病人或家属需到各乡镇卫生院医保办或市城乡居民医保服务大厅进行修改。身份证信息修改正确后即可进行门诊及住院补偿结算。
  那么,社会保障卡除了保留原有的医保卡功能,还新添了哪些功能呢?韩士东说社会保障卡与新农合医保卡相比新增了身份识别、储蓄账户、实时结算、领取社保相关补贴等比较实用的功能,能给农民省不少事。
  针对社会保障卡的办理,韩士东表示,当前尚未办理社保卡的参保人员,市人力资源和社会保障局(劳动)工作人员将通过参保信息数据比对进行集中办理。医保报销问题可电话咨询0370—5180168,社保卡办理具体问题可拨打0370—5129266进行电话咨询。
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参保居民住院起付标准和报销比例如下:
  乡级医疗机构(社区医疗机构)起付标准为200元,200元—800元报销比例为70%,800元以上报销比例为90%;
  县级一类起付标准为400元,400元—1200元报销比例为63%,1200元以上报销比例为83%;
  县级二类起付标准为500元,500元—1500元报销比例为63%,1500元以上报销比例为83%;
  市级二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准为500元,500元—3000元报销比例为55%,3000元以上报销比例为75%;
  市级三级医院起付标准为900元,900元—4000元报销比例为53%,4000元以上报销比例为72%;
  省级二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准为600元,600元—4000元报销比例为53%,4000元以上报销比例为72%;
  省级三级医院起付标准为1500元,1500元—7000元报销比例为50%,7000元以上报销比例为68%;
  省外起付标准为1500元,1500元—7000元报销比例为50%,7000元以上报销比例为68%。
医院包含的范围:
  乡级指乡镇卫生院、乡级定点医疗机构以及社区医疗机构;县级一类指县级二级(不含二级)以下医院;县级二类指县级二级医院。